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伍小军 和 艾雨 的对话记录
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| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 艾雨 |
| 发表于 2008-03-01 11:25:00 |
1# |
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伍小军大夫，您好
所患疾病：胃癌转移急需帮助
疾病情况：病人检查情况
邵逸夫医院
住院时间：2008-1-28
性别：男 出生：1969年
主诉： 胃癌手术后10月余，发现右侧阴囊根结节1月余
现病史： 10月余前因胃镜提示：“胃腺癌”于2007-3-18在我院进行“胃癌根治术”，手术标本病理为“溃疡型中分化腺癌，浸润至浆膜层，伴淋巴结转移（7+/18）及多发性癌结节形成”，手术后3次来我院肿瘤外科进行化疗，1月余前感右侧阴囊根部及腹股沟区不适，可触及右侧阴囊根部硬性结节，无阴囊胀痛，无排尿不畅，无尿濒尿急，无发热等。今为求进一步治疗，来我院门诊，查阴囊彩超提示“阴囊上方右侧精索管区1乘以0.5cm低回声结节”，遂以“胃癌手术后，阴囊内结节入院”
起病以来，精神可，食纳正常，大小便正常，睡眠可，体重无下降
检查时间：2008-1-30出诊时间：2008-2-4
泌尿外科
临床诊断：右侧阴囊肿物
检查项目：手术标本病理检查
病理所见：灰红结节一个，1.5*1.3*0.9cm,镜示纤维及平滑肌组织内见异型肿瘤细胞呈不规则腺管状，条索状排列，浸润性生长。
病理诊断：（右侧精索）腺癌
备注：结合临床可符胃癌转移
PET/CT检查报告单
报告时间2008-2-20
检查药物：18F-FDG
检查所见：
空腹6hr以上，静脉注射显像剂，平静休息60min后行全身PET及CT断层显像，PET图象行衰减校正及迭代法重建，PET，CT图象行多层面，多幅显示。影象清晰。
系胃Ca胃大部切除手术后化疗后复查，手术区未见明显放射性异常浓聚影。PET示右侧骼窝内可见直径14mm结节样浓聚，SUVmax=5.62，边界清楚，CT对应出为软组织密度影，与周围肠管分界不清，延迟两小时后扫描，病灶浓度进一步增加，SUVmax=6.71。左侧睾丸缺如，阴囊内未见明显放射性异常浓聚。肝右叶后上段可见条状钙化，PET对应处未见明显放射性异常浓聚。
脑部显像未见明显异常。鼻咽部未见异常浓聚影或明显形态改变；颌面部及颈部组织结构，形态及放射性分布未见异常。两肺未见明显活动性病变或异常浓聚影。心脏及大血管正常显影。纵隔内未见异常浓聚影及淋巴结肿大等。胆囊未见显示；脾脏大小正常。胰腺区未见明显放射性异常浓聚影，胰腺形态未见明显异常。双肾及双输尿管正常县影。膀胱显影正常。前列腺大小及放射性分布未见明显异常。全身骨骼及各关节形态，密度及放射性分布未见明显异常。
影象诊断：
1，胃Ca手术后化疗后，右侧骼窝内高代谢结节，考虑转移
2，肝右叶钙化
现在希罗大
请问大夫病人现在这样的情况我们应该采用什么有效的治疗方法？要吃什么药物比较好控制？
谢谢大夫
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| 伍小军 |
| 发表于 2008-03-06 15:25:00 |
2# |
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治疗方案建议
从病史及PET来看，考虑右侧骼窝内转移，不知肿瘤标记物高不高？
如果能手术切除，可以再次手术后化疗；或先化疗再根据情况来定是否手术。
化疗药物建议用下列方案之一：（1）Taxol (紫衫醇)＋CF(亚叶酸钙)＋5-FU（氟尿嘧啶）；（2）TCF方案——泰索帝 + 顺铂 ；（3）泰索帝 or Taxol or 草酸铂 + Xeloda。
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| 艾雨 |
| 发表于 2008-03-20 15:05:00 |
3# |
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胃癌转移急需帮助
现在病人体质比较弱，能等稍微好些再采用您说的方案 吗？还是现在马上就开始用这个方案较好啊？
谢谢大夫
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